基本藥物招標(biāo)難、配送難，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)償難、考核難、人員分流難，這是橫亙?cè)诨鶎俞t(yī)藥衛(wèi)生體制改革道路上的五道坎。安徽省自2009年11月啟動(dòng)基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革以來(lái)，集中攻關(guān)“五難”，成效斐然。
據(jù)了解，安徽省的基層醫(yī)改分為五項(xiàng)：管理體制改革、人事制度改革、分配制度改革、基本藥物制度改革和保障制度改革。
在管理體制改革方面，安徽將政府舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心納入政府編制管理和財(cái)政保障，由所在地區(qū)的衛(wèi)生行政部門統(tǒng)一規(guī)劃和監(jiān)管。
在人事制度改革上，安徽建立了因事設(shè)崗、競(jìng)聘上崗、全員聘用、合同管理、能進(jìn)能出的用人機(jī)制。
在分配制度改革中，安徽設(shè)計(jì)了工作任務(wù)考核機(jī)制、分配激勵(lì)機(jī)制，同時(shí)明確醫(yī)務(wù)人員工資水平要與當(dāng)?shù)厥聵I(yè)單位平均工資水平相銜接，保證改革后平均收入水平不低于改革前。
在推進(jìn)基本藥物制度改革的探索中，安徽明確政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全部配備使用國(guó)家基本藥物，確需配備使用其他藥品的，應(yīng)按規(guī)定在確定的補(bǔ)充藥品范圍內(nèi)選用�；舅幬锖脱a(bǔ)充藥品由有關(guān)部門統(tǒng)一實(shí)行網(wǎng)上集中招標(biāo)采購(gòu)、統(tǒng)一定價(jià)、統(tǒng)一配送到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，取消藥品加成，實(shí)行零差率銷售，大幅度降低了藥品價(jià)格。據(jù)統(tǒng)計(jì)，中標(biāo)的288個(gè)品種、857個(gè)品規(guī)基本藥物藥價(jià)，較改革前平均下降48%，較國(guó)家零售指導(dǎo)價(jià)平均下降52.8%，降幅居全國(guó)第一。
在保障制度改革中，安徽將基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)納入公共財(cái)政保障體系，行政村戶籍人口每1200人每年補(bǔ)助村衛(wèi)生室8000元。
安徽基層醫(yī)改經(jīng)過(guò)一年的積極探索，取得了顯著成效。截至目前，安徽全省政府舉辦的1263個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、605個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)全部納入了編制管理，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的公益性定位得到明確；衛(wèi)生院超范圍執(zhí)業(yè)、超服務(wù)能力接診、大處方、亂檢查等現(xiàn)象從源頭得到遏制；基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)收入也開(kāi)始穩(wěn)步回升，大多數(shù)已經(jīng)達(dá)到或超過(guò)去年同期水平；實(shí)行零差率銷售后，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)藥品價(jià)格平均下降50%左右；不合理用藥現(xiàn)象也得到了有效控制，抗生素使用比例同比下降27.2%，門診輸液率降低2.23個(gè)百分點(diǎn)。
在今年7月份進(jìn)行的一次抽樣調(diào)查中，人民群眾和醫(yī)務(wù)人員給安徽基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革打出了滿意率93.4%和88.1%的高 |
