《關(guān)于進一步鼓勵和引導(dǎo)社會資本舉辦醫(yī)療機構(gòu)意見》的出臺，或?qū)⒊蔀楣⑨t(yī)院改革的間接動力。
12月3日晚，國務(wù)院同意并轉(zhuǎn)發(fā)了國家發(fā)改委、衛(wèi)生部、財政部、商務(wù)部和人保部聯(lián)合發(fā)文的《關(guān)于進一步鼓勵和引導(dǎo)社會資本舉辦醫(yī)療機構(gòu)意見》（下稱“《意見》”），由此，國家正式為社會資本參與辦醫(yī)定調(diào)——鼓勵，引導(dǎo)。
與公立醫(yī)院一視同仁
根據(jù)《意見》，國家將放寬社會資本舉辦醫(yī)療機構(gòu)的準(zhǔn)入范圍。此外，對于符合醫(yī)保定點規(guī)定的非公立醫(yī)療機構(gòu)，《意見》規(guī)定，社會保障、衛(wèi)生和民政部門要將其納入醫(yī)保、生育、工傷等保險范圍，并執(zhí)行與公立醫(yī)療機構(gòu)相同的報銷政策，各地不得將投資主體性質(zhì)作為醫(yī)保定點機構(gòu)的審核條件。
“一視同仁”由此成為《意見》最大的亮點。
北京大學(xué)光華管理學(xué)院衛(wèi)生經(jīng)濟與管理系主任劉國恩教授認(rèn)為，過去民營醫(yī)療機構(gòu)進入醫(yī)保范圍很困難，相關(guān)部門總是帶著不同的眼光去審批，如今已明確要求解決醫(yī)保問題，民辦醫(yī)療機構(gòu)就有了主要的生存條件，就有了更多更充足的資金。
而早在今年2月出臺的《關(guān)于公立醫(yī)院改革試點的指導(dǎo)意見》提出的公立醫(yī)院改革試點九大主要內(nèi)容之一，即“加快推進多元化辦醫(yī)格局，鼓勵、支持和引導(dǎo)社會資本發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，鼓勵社會力量舉辦非營利性醫(yī)院”。
放開社會辦醫(yī)，已得到了這樣的共識：有利于擴大醫(yī)療服務(wù)供給，滿足國民多元化的醫(yī)療需求，同時也有利于增強服務(wù)競爭，降低醫(yī)藥費用。
在我國，公立醫(yī)院幾乎占醫(yī)院總數(shù)的70%，公立醫(yī)院病床數(shù)目更是高達全國醫(yī)院病床總數(shù)的近90%。
港澳獨資蓄勢待發(fā)
值得關(guān)注的是，國家對于外資辦醫(yī)院一向比較謹(jǐn)慎，而《意見》則以“將境外資本舉辦醫(yī)療機構(gòu)由目前的限制類調(diào)整為允許類外商投資項目”、“對外商獨資醫(yī)療機構(gòu)先行試點、逐步放開”等表述，明確了鼓勵外資辦醫(yī)院的立場。
《意見》提到，將簡化并規(guī)范外資辦醫(yī)的審批程序，中外合資、合作醫(yī)療機構(gòu)的設(shè)立審批權(quán)限由國家下放到省一級。外商獨資醫(yī)療機構(gòu)的設(shè)立由衛(wèi)生部和商務(wù)部審批。劉國恩表示，過去包括獨資、合資都是由衛(wèi)生部集中審批，效率緩慢，這次對三者審批權(quán)限進行根本性改變，分散了審批壓力，也提高了審批效率。
實際上，在廈門、廣州等沿海城市，對于外資辦醫(yī)，尤其是港資、臺資在大陸地區(qū)的辦醫(yī)已經(jīng)有了比較大膽的鼓勵措施。如：按照《內(nèi)地與香港關(guān)于建立更緊密經(jīng)貿(mào)關(guān)系的安排》（CEPA）的規(guī)定，廣東省積極鼓勵港澳醫(yī)療服務(wù)者在粵投資醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域，為內(nèi)地患者以及在內(nèi)地的港人提供更多的醫(yī)療服務(wù)選擇。
《醫(yī)藥經(jīng)濟報》記者獲悉，據(jù)此批準(zhǔn)的首批香港獨資駐穗醫(yī)療機構(gòu)之一的廣州萬治（香港）內(nèi)科門診11月下旬正式掛牌開業(yè)。據(jù)廣州萬治（香港）內(nèi)科門診部負(fù)責(zé)人紀(jì)寬樂介紹，其于去年8月向廣東省衛(wèi)生廳提交設(shè)置醫(yī)療機構(gòu)申請書，今年2月即獲發(fā)設(shè)置醫(yī)療機構(gòu)批準(zhǔn)書。
截至目前，已有6家港澳獨資門診部獲準(zhǔn)在粵開診，其中港資有5家、澳資有1家，正在廣州、深圳、中山等地密鑼緊鼓地籌備開業(yè)。
民營不等于扼殺公益性
事實上，長期以來國家之所以對社會資本參與辦醫(yī)遲遲未放開，其主要原因在于擔(dān)心放開后影響醫(yī)療服務(wù)的公益性，而公立醫(yī)院改革的方向還是要保障公立醫(yī)院的公益性。
記者亦發(fā)現(xiàn)，《意見》的出臺再次引起了部分人士對放開社會資本辦醫(yī)影響醫(yī)療服務(wù)公益性的擔(dān)憂，尤其是民營醫(yī)院享受與公立醫(yī)院同等待遇（稅收、醫(yī)保、人才管理等方面），不少人認(rèn)為這會讓在舊體制下的公立醫(yī)院喪失其競爭優(yōu)勢，而民營醫(yī)院的實質(zhì)仍是營利性醫(yī)院，并不利于保障醫(yī)療服務(wù)的公益性。
對此，美國麻省衛(wèi)生福利部衛(wèi)生政策高級研究員蔡江南卻認(rèn)為，公益性的醫(yī)療服務(wù)實際上只是與誰來買單和支付有關(guān)，并不意味著公益性醫(yī)療服務(wù)只能由公立醫(yī)療機構(gòu)來提供，而政府的責(zé)任在于幫助籌集公益性醫(yī)療服務(wù)所需的經(jīng)費，保證經(jīng)費的使用效率，來更好地滿足人們的需求。
“將政府原來直接投給醫(yī)療服務(wù)供給方的資金，轉(zhuǎn)向投入給醫(yī)療服務(wù)的購買方，由買方來直接與賣方打交道，這樣會給供方造成一種市場購買的壓力，促使醫(yī)院提高服務(wù)效率和質(zhì)量，更好地滿足病人的需要。”蔡江南認(rèn)為，中國醫(yī)改可以考慮將“三分天下”作為醫(yī)院改革的目標(biāo)，即公立醫(yī)院、非營利性民營醫(yī)院和營利性民營醫(yī)院各占三分之一。
民營投資高峰逼近
在國家政策的明確導(dǎo)向下，民營資本進入醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域有望迎來高峰。有研究醫(yī)療領(lǐng)域投資的投資機構(gòu)專家告訴記者，高端醫(yī)療、�？漆t(yī)療、健康管理和整形美容將成為社會資本以及外來資本投資醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域的四大熱土。
而作為中國最大的民營企業(yè)，復(fù)星集團旗下復(fù)星醫(yī)藥從去年開始進入醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域，先后與全球知名的兩家醫(yī)療服務(wù)上市公司——百匯（上海）醫(yī)院管理公司、美中互利公司展開合作。
復(fù)星醫(yī)藥新聞發(fā)言人周依婷向記者表示，復(fù)星醫(yī)藥在去年新增醫(yī)療器械和醫(yī)療服務(wù)業(yè)務(wù)板塊，醫(yī)療服務(wù)將成為復(fù)星醫(yī)藥的重要投資領(lǐng)域之一�！斑@次國家鼓勵社會辦醫(yī)意見的出臺，對于復(fù)星醫(yī)藥以后在醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域的投資是一件很利好的事情，我們也會加快在這個領(lǐng)域的投資，盡早讓中國的醫(yī)療服務(wù)及相關(guān)管理與國際接軌�！敝芤梨谜f。
今年5月，復(fù)星醫(yī)藥、和睦家醫(yī)療還與上海華山醫(yī)院簽訂了三方合作管理華山醫(yī)院東院國際部的合作意向。高端醫(yī)療將成為復(fù)星醫(yī)藥公司醫(yī)療服務(wù)板塊投資的一大重點領(lǐng) |
