據(jù)相關(guān)媒體報(bào)道，日前國(guó)務(wù)院深化醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組已將《進(jìn)一步鼓勵(lì)和引導(dǎo)社會(huì)資本發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)》上報(bào)國(guó)務(wù)院，有望很快批復(fù)公布。該文件對(duì)社會(huì)資本進(jìn)入醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)作了詳細(xì)規(guī)定。其中包括，社會(huì)資本興辦的醫(yī)療機(jī)構(gòu)若承擔(dān)基本醫(yī)療服務(wù)，將免征營(yíng)業(yè)稅；若其稅前利潤(rùn)用于發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，將免征企業(yè)所得稅，但若用于分紅或發(fā)獎(jiǎng)金，則將繳納企業(yè)所得稅。
此前，在10月27日的國(guó)務(wù)院深化醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組第七次全體會(huì)議上，中共中央政治局常委、國(guó)務(wù)院副總理、深化醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組組長(zhǎng)李克強(qiáng)強(qiáng)調(diào)，建立富有活力的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，鼓勵(lì)社會(huì)資本以多種形式舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)，促進(jìn)有序競(jìng)爭(zhēng)。而國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦也在會(huì)上就《進(jìn)一步鼓勵(lì)和引導(dǎo)社會(huì)資本發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)》等文件作了說明。
有了政策支持，中國(guó)醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)無疑將具有更大的吸引力。一家投資咨詢機(jī)構(gòu)的老總告訴記者，未來醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)將成為醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)中最誘人的“蛋糕”。
三大投資機(jī)會(huì)顯現(xiàn)
根據(jù)清科數(shù)據(jù)庫提供的數(shù)據(jù)，截至2009年底，不含村衛(wèi)生室，中國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)總量達(dá)到27.45萬個(gè)，比上年增長(zhǎng)1.89%；2004年～2009年，醫(yī)療機(jī)構(gòu)總量并沒有發(fā)生太大的變化，總體數(shù)量在浮動(dòng)中略呈下降趨勢(shì)。其中，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）的數(shù)量增長(zhǎng)較為迅速，截至2009年底，已達(dá)到2.73萬個(gè)，同比增長(zhǎng)12.6%；2003年～2009年復(fù)合增長(zhǎng)率達(dá)到18.0%。衛(wèi)生院、診所的數(shù)量逐年有所下滑；醫(yī)院的數(shù)量逐年小幅增長(zhǎng)，截至2009年底達(dá)到2.03萬個(gè)。
盡管幾年來醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量基本持平，但是醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)模在擴(kuò)大。2009 年中國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)床位總量達(dá)到442萬張，比上年增長(zhǎng)9.34%， 2003年～2009年復(fù)合增長(zhǎng)率達(dá)5.71%。其中，2008年、2009年增長(zhǎng)速度較快，均超過9%。在床位增加的情況下，病床的使用率也仍然保持逐年提高態(tài)勢(shì)，2009年達(dá)到77.7%，比上年增加3.1個(gè)百分點(diǎn)；2009年醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療人次達(dá)35億次，比上年上升11.1%。通過這一組數(shù)據(jù)可以看出，公眾醫(yī)療需求增速明顯超過醫(yī)療資源增速，醫(yī)療機(jī)構(gòu)處于較高負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)中。
而目前我國(guó)醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)呈現(xiàn)出的特點(diǎn)是：長(zhǎng)期以公立醫(yī)院為主，非公立醫(yī)院盡管數(shù)量逐年增長(zhǎng)，但由于在醫(yī)保、人才和社會(huì)信任度方面的欠缺，在各方面還難以和公立醫(yī)院抗衡；醫(yī)療保障體系覆蓋面擴(kuò)大，但仍存在報(bào)銷比例偏低、醫(yī)療救助力度不夠、跨區(qū)轉(zhuǎn)移難度大和部分人群仍未被覆蓋等問題；隨著社會(huì)的多元化發(fā)展，多元化的醫(yī)療服務(wù)需求也在逐步增長(zhǎng)。
醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)具有特殊的綜合性以及特殊的雙重屬性，它不僅有嚴(yán)格的市場(chǎng)規(guī)范，還包括嚴(yán)格的市場(chǎng)服務(wù)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。中投顧問醫(yī)藥行業(yè)首席研究員郭凡禮指出，未來我國(guó)醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)有三大投資機(jī)會(huì)。
首先是社區(qū)醫(yī)療引人注目。新醫(yī)改的目標(biāo)是讓老百姓享受“安全、有效、方便、價(jià)廉”的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，所以說改善目前我國(guó)醫(yī)療資源分布不均的狀況是本次醫(yī)改的重點(diǎn)。近年來，我國(guó)社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量在快速增長(zhǎng)，在新醫(yī)改的大背景下，多元化辦醫(yī)被提倡，因此社會(huì)資本進(jìn)入社區(qū)醫(yī)療領(lǐng)域前景可觀。其次是高端醫(yī)療服務(wù)需求不斷增大，也將成為未來我國(guó)醫(yī)療市場(chǎng)投資機(jī)會(huì)之一。改善醫(yī)療資源分布不均狀況是本次醫(yī)改的重點(diǎn)，這種不均不單指低端領(lǐng)域，在高端領(lǐng)域也有很大一部分市場(chǎng)需求，而且這些需求往往是公立醫(yī)院難以滿足的。對(duì)服務(wù)質(zhì)量和隱秘性要求高是高端醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)的特點(diǎn)，該領(lǐng)域擁有較大的投資機(jī)會(huì)。最后是特色科室領(lǐng)域投資潛力誘人。如愛爾眼科、佳美口腔、慈銘體檢等。在這些領(lǐng)域，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)尚未做到專業(yè)化、較少危及生命且與醫(yī)保覆蓋無關(guān)，社會(huì)資本進(jìn)入后盈利空間較大。
民間投資初嘗成果
改革開放后，隨著國(guó)家政策的寬松，民間資金的積累，我國(guó)民營(yíng)醫(yī)院大量出現(xiàn)，并獲得了較快的發(fā)展。世紀(jì)醫(yī)療投資集團(tuán)副總裁李皓告訴記者，在北京的民營(yíng)醫(yī)院多以閩資為主。他們?cè)诮?jīng)歷了最初的張貼醫(yī)療小廣告、承包醫(yī)院科室的初級(jí)發(fā)展階段后，現(xiàn)在已能開設(shè)各種大規(guī)模的�？漆t(yī)院，如婦科、男科、不孕、骨科等�？漆t(yī)院，其中一些醫(yī)院的年純收入已達(dá)數(shù)千萬元之巨。民營(yíng)醫(yī)院在營(yíng)銷模式上也從最初的單純打廣告，甚至過度宣傳，逐步提升到專業(yè)化的宣傳推廣水平。如某婦嬰醫(yī)院舉辦的“胎教音樂會(huì)”就吸引了大量孕婦參加。
李皓認(rèn)為，與公立醫(yī)院相比，雖然民營(yíng)醫(yī)院擁有包袱較輕、機(jī)制靈活、�？品⻊�(wù)可根據(jù)市場(chǎng)或服務(wù)半徑內(nèi)的醫(yī)療需求創(chuàng)造特色、服務(wù)態(tài)度好等優(yōu)勢(shì)，但在科研投入、人才引進(jìn)、設(shè)備投資等方面還是難與公立醫(yī)院抗衡；有些部門對(duì)意圖進(jìn)入醫(yī)療領(lǐng)域的民間資本始終保持警惕，在行政審批上設(shè)置無形門檻；而近年來某些民營(yíng)醫(yī)院的虛假廣告、過度醫(yī)療等不良行為也致使公眾對(duì)民營(yíng)醫(yī)院存在誤讀，這些因素都不利于民營(yíng)醫(yī)院的發(fā)展壯大。
在李皓看來，未來民營(yíng)醫(yī)院要獲得長(zhǎng)足的發(fā)展，首先需要切實(shí)的政策扶植，政府要營(yíng)造出公平競(jìng)爭(zhēng)的環(huán)境，讓民營(yíng)醫(yī)院與公立醫(yī)院具有平等的生存和發(fā)展條件。民營(yíng)醫(yī)院也應(yīng)該享受與公立醫(yī)院同等的政策待遇，不僅在免稅政策上，而且在基本藥物價(jià)格補(bǔ)貼、基本建設(shè)和醫(yī)療設(shè)備投資、醫(yī)保定點(diǎn)資格和醫(yī)技人才培養(yǎng)和交流等方面，政府應(yīng)一視同仁。
在獲取了政策扶植后，民營(yíng)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)者的素質(zhì)也需要提高，必須堅(jiān)決杜絕虛假宣傳、過度醫(yī)療等不良行為，在保證良好服務(wù)態(tài)度的同時(shí)，積極引進(jìn)人才，更新設(shè)備，提高醫(yī)療水平，建立自身特色，提升美譽(yù)度，以擴(kuò)大發(fā)展空間。
各路資本虎視眈眈
李皓認(rèn)為，未來，制藥集團(tuán)、業(yè)外資本和境外資本的進(jìn)入有可能給中國(guó)醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)帶來很大的沖擊。
事實(shí)上，目前制藥企業(yè)面臨的棘手問題是，醫(yī)院的欠賬賒銷導(dǎo)致現(xiàn)金流緊張，企業(yè)不少利潤(rùn)僅為賬面利潤(rùn)——通常情況下，醫(yī)院給藥企的回款周期是3個(gè)月，有的是半年，但一年的情況也經(jīng)常出現(xiàn)，醫(yī)院回款拖欠的周期越長(zhǎng)，企業(yè)承擔(dān)的風(fēng)險(xiǎn)就越大。在此背景下，一些制藥企業(yè)開始投資醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)鏈的終端——醫(yī)院。如武漢馬應(yīng)龍藥業(yè)已注冊(cè)成立醫(yī)院投資管理公司，專事馬應(yīng)龍肛腸�？漆t(yī)院的建設(shè)�？梢运阋还P賬：一般規(guī)模（500張床位）的醫(yī)院年業(yè)務(wù)收入應(yīng)該為1億～1.5億元人民幣，按照目前藥品占醫(yī)院總收入40%計(jì)算，這家醫(yī)院每年藥品收入應(yīng)為6000萬元左右，這對(duì)于制藥企業(yè)來說是一個(gè)穩(wěn)定的終端市場(chǎng)。同時(shí)，在自己的醫(yī)療機(jī)構(gòu)賣藥還可節(jié)省大筆終端推廣費(fèi)用。李皓認(rèn)為，相對(duì)于其他資本，藥企投資醫(yī)院有明顯的優(yōu)勢(shì)：一是藥企熟悉醫(yī)療行業(yè)宏觀情況，能準(zhǔn)確地判斷國(guó)家的大政方針走向；二是具有成本優(yōu)勢(shì)，因?yàn)獒t(yī)院主體成本構(gòu)成為土地、房屋以及醫(yī)療器械和藥品，在同等條件下，藥企至少可在醫(yī)療器械和藥品上節(jié)省大筆費(fèi)用。
除了業(yè)內(nèi)資本外，業(yè)外資本也開始高調(diào)進(jìn)入醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)。日前，記者受邀參觀了位于北京附近的河北燕郊燕達(dá)國(guó)際健康城。燕達(dá)國(guó)際健康城總占地約80萬平方米，總建筑面積約120萬平方米，總投資百億元人民幣，由六大板塊組成，即燕達(dá)醫(yī)院、燕達(dá)金色年華健康養(yǎng)護(hù)中心、醫(yī)學(xué)研究院、醫(yī)護(hù)培訓(xùn)學(xué)院、國(guó)際會(huì)議中心和燕達(dá)醫(yī)學(xué)院。而大手筆投入建設(shè)國(guó)際健康城的燕達(dá)實(shí)業(yè)集團(tuán)，則是一家經(jīng)營(yíng)高、新建材和房地產(chǎn)的企業(yè)。我們有理由相信，隨著各種鼓勵(lì)政策的出臺(tái)，越來越多的行業(yè)外資本將進(jìn)入醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)。
北京某政策咨詢機(jī)構(gòu)總經(jīng)理武海波告訴記者，外資在極具誘惑力的中國(guó)醫(yī)療市場(chǎng)大門外逡巡已久，其所在機(jī)構(gòu)每年都會(huì)接到外資關(guān)于在中國(guó)投資醫(yī)療機(jī)構(gòu)的政策咨詢業(yè)務(wù)。隨著新醫(yī)改的推進(jìn)，這種需求越來越明顯。相關(guān)人士認(rèn)為，外資進(jìn)入中國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域可促進(jìn)醫(yī)學(xué)科學(xué)和技術(shù)的交流，有利于改善我國(guó)一些地區(qū)在醫(yī)療服務(wù)能力、醫(yī)療技術(shù)、資金和醫(yī)療設(shè)施方面的不足，更有利于滿足群眾多方面、多層次醫(yī)療服務(wù)需求。盡管目前政策規(guī)定在我國(guó)不設(shè)外資獨(dú)資醫(yī)療機(jī)構(gòu)，但允許外商投資設(shè)置中外合資、合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)，這有助于滿足群眾醫(yī)療服務(wù)的需求。
分析人士指出，開放醫(yī)院市場(chǎng)，允許非國(guó)有資本、行業(yè)外資本甚至外資進(jìn)人，民眾醫(yī)療費(fèi)用由商業(yè)保險(xiǎn)支付，這有利于為政府節(jié)約一筆可觀的醫(yī)療支出，而省下的錢則可補(bǔ)助低收入人群，以實(shí)現(xiàn)多 |
