2012年12月2日-3日，第22屆中國(guó)醫(yī)藥企業(yè)營(yíng)銷高峰論壇在廣州召開(kāi)。 衛(wèi)生部藥政司 韓會(huì)學(xué)處長(zhǎng) 新版基藥目錄2012年底前出臺(tái) 大家都關(guān)心2012年基本藥物目錄。實(shí)際上從09年版基本藥物目錄公布之后，我一直關(guān)注基本藥物目錄使用情況，以及下一次調(diào)整的時(shí)候思路。09年8月18號(hào)衛(wèi)生部會(huì)同九個(gè)會(huì)議局下發(fā)了實(shí)施意見(jiàn)，規(guī)定基本藥物目錄三年調(diào)整一次，今年是調(diào)整目錄之年，今年年底之前要出臺(tái)這個(gè)目錄。而且出臺(tái)之后相關(guān)配套政策以及解讀口徑會(huì)在同期面向社會(huì)各界進(jìn)行解讀. 完善基本藥物使用政策，我們一直在思考怎么來(lái)表述或者構(gòu)建這樣的政策框架。制定醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本藥物使用管理辦法，建立和完善基本藥物臨床綜合評(píng)價(jià)體系，對(duì)藥物的臨床治療療效以及使用情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，建立相應(yīng)的庫(kù)。加大對(duì)醫(yī)務(wù)人員推廣基本藥物臨床指南和處方集，同時(shí)通過(guò)信息化方式加強(qiáng)用藥指導(dǎo)和監(jiān)管考核，特別面向社會(huì)大眾加大宣傳力度，引導(dǎo)群眾轉(zhuǎn)變用藥習(xí)慣。今天會(huì)議主題還有廣告相關(guān)內(nèi)容，也是一個(gè)討論的熱點(diǎn)問(wèn)題。前段時(shí)間剛剛OTC涉及廣告這個(gè)問(wèn)題也很受關(guān)注，這個(gè)跟政策也有關(guān)系。 開(kāi)展藥物政策研究是制定合理政策的基礎(chǔ) 我司實(shí)際上兩部分職能，一個(gè)是藥物政策，一個(gè)基本藥物制度，建立基本藥物制度還是要服務(wù)于建立或者完善我國(guó)的國(guó)家藥物政策。這一方面的內(nèi)容是非常之多的，基本藥物制度在實(shí)施過(guò)程中很多鏈條和藥物政策是相一致的。我們?cè)陂_(kāi)展基本藥物制度研究過(guò)程中，必須同步跟世界衛(wèi)生組織，以及其他國(guó)家藥物政策，以及我國(guó)大藥品相關(guān)政策也要做好銜接和梳理，只有這種情況下，才能夠?qū)⒄�、醫(yī)保、醫(yī)藥企業(yè)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)，個(gè)人等等相關(guān)部門利益關(guān)系平衡好，將改革涉及利益調(diào)整的這些工作統(tǒng)籌協(xié)調(diào)好。 基本藥物制度我們?cè)诘谝徊糠终f(shuō)它成立的時(shí)候有很多不足，或者落實(shí)不到位的地方。很多詞兒是一個(gè)理念，很難衡量它，各地改革進(jìn)展不平衡，一些政策落實(shí)不到位，影響政策落實(shí)深水區(qū)涉及到很多范圍，對(duì)于公立醫(yī)院的觸及也是很大的，很多采購(gòu)政策都與之相關(guān)。 第一個(gè)問(wèn)題公平可及，基本藥物制度作為公共產(chǎn)品向全民提供，實(shí)現(xiàn)公平的，包括機(jī)會(huì)是均等的，包括享受的標(biāo)準(zhǔn)也是均等的，納入固定的財(cái)政預(yù)算。 第二個(gè)講公平效率問(wèn)題，臨床銷售怎么處理維護(hù)公益性，調(diào)動(dòng)積極性，保證可持續(xù)，真的是在基本藥物制度實(shí)施中以及在公立醫(yī)院改革過(guò)程中如何處理醫(yī)務(wù)人員積極性，鐵飯碗之間的關(guān)系真的是一個(gè)老大難的問(wèn)題。如果不能建立非常好的薪酬制度，也影響實(shí)施效果。 第三點(diǎn)，特別渴望關(guān)于質(zhì)量和價(jià)格之間有沒(méi)有非常平衡、非常客觀的，真實(shí)的這么一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)或者規(guī)范，或者指標(biāo)呢？能拿到社會(huì)公眾面前，也解脫一些招標(biāo)制度的尷尬，特別是鉻超標(biāo)膠囊，看輔料，看原材料，等等涉及很多的。另外從定價(jià)、成本價(jià)、招標(biāo)采購(gòu)中產(chǎn)生很多價(jià)格，真的容易把人看混掉。 第四個(gè)關(guān)于通過(guò)利用報(bào)銷或者叫支付杠桿作用實(shí)現(xiàn)藥價(jià)降下來(lái)，藥費(fèi)降下來(lái)，實(shí)現(xiàn)看病難，看病貴，如果藥價(jià)降了，藥費(fèi)沒(méi)有等比例下降，用藥結(jié)構(gòu)排在前一百位是哪些產(chǎn)品，這個(gè)差別目前看之前也是有差別的。藥價(jià)降了30%，藥費(fèi)只降了10%或者15%。在報(bào)銷制度里面，現(xiàn)在醫(yī)保和新農(nóng)合都是按照藥品的通用名要求，實(shí)際上引導(dǎo)貴藥用得多，便宜藥用得少，我們提出來(lái)能不能建立一個(gè)醫(yī)保支付價(jià)格。 基藥目錄像臨床路徑一樣需要規(guī)范 我跟各位一樣非常期待2012年基本藥物目錄如期出臺(tái)，這個(gè)目錄調(diào)整是需要十一個(gè)多部門協(xié)調(diào)的�；舅幬锬夸泴�(shí)施前一年不太理想，后一年網(wǎng)上炒得不夠用。2004年版基本藥物目錄是2030種類，現(xiàn)在才307種數(shù)量，占15%左右下來(lái)，數(shù)量急劇下降。我以前在醫(yī)院，現(xiàn)在在衛(wèi)生部，醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥到底合理不合理？規(guī)范不規(guī)范？我們前段時(shí)間做了統(tǒng)計(jì)，統(tǒng)計(jì)13個(gè)省份，包括中心衛(wèi)生院，包括社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，使用的品規(guī)就有400個(gè)，我狠狠地找，能夠多一點(diǎn)就五百個(gè)。但是我們307打開(kāi)規(guī)格以后，你看發(fā)改委下發(fā)通知2439個(gè)，還不包括參考什么價(jià)。各省少的有40個(gè)，多的有300多個(gè)，他們劑型規(guī)格打開(kāi)以后，有多少個(gè)呢？我認(rèn)為肯定不會(huì)低于1500。我們?cè)诶Щ笊鐣?huì)主義初級(jí)階段醫(yī)改初級(jí)階段真的這么難嗎？需要過(guò)渡期嗎？如果發(fā)現(xiàn)基層用的藥就400多，只是因?yàn)楦鞯夭町惒灰粯�，我跟你隔壁一個(gè)衛(wèi)生院，你是村一個(gè)，我們用同樣的數(shù)量，但是差別是50%，這個(gè)問(wèn)題誰(shuí)來(lái)統(tǒng)一規(guī)范呢？我們說(shuō)臨床路徑需要統(tǒng)一的時(shí)候，我們藥品就不需要統(tǒng)一嗎？比如會(huì)場(chǎng)七百個(gè)人都在里面，你們?cè)敢鈫幔康诙䝼�(gè)把這個(gè)全縣再下放的話，基層既可以是國(guó)家的，也可以放開(kāi)用，它是一個(gè)辯證關(guān)系。 |
