新醫(yī)改將帶來(lái)1000億元藥品市場(chǎng)額外增長(zhǎng)，其中約250億元流向縣醫(yī)院，250億元流向鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，280億元流向社區(qū)，流向零售藥店與縣級(jí)以上醫(yī)院的不會(huì)超過200億元，由此可見，這絕對(duì)不是一場(chǎng)機(jī)會(huì)均等的盛宴，怎樣才能在這塊新增的蛋糕里多分到一份，很值得我們認(rèn)真研究。
國(guó)內(nèi)通常把中國(guó)藥品市場(chǎng)分為四級(jí)：一是醫(yī)院終端，即指縣及縣以上醫(yī)院；二是零售終端，即所有藥店；三是社區(qū)終端，即城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、服務(wù)站；四是第三終端，即農(nóng)村的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、診所等。
其中，公立醫(yī)院藥品銷量占醫(yī)院終端的91%，4757家衛(wèi)生部屬綜合醫(yī)院藥品銷售占68%，市場(chǎng)集中度高；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院藥品銷售占第三終端的87%，是第三終端的重點(diǎn)；對(duì)于零售終端，國(guó)內(nèi)零售連鎖前十強(qiáng)銷售額占市場(chǎng)份額的15%，與發(fā)達(dá)國(guó)家相比仍有較大差距。據(jù)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，2007年，全國(guó)藥品市場(chǎng)規(guī)模約為4000億元，其中政府辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品銷售金額約2700億元，占藥品市場(chǎng)的67.5%。而根據(jù)《2008中國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)年鑒》，不同的藥品銷售終端，其單產(chǎn)情況如下：
醫(yī)院：全國(guó)公立醫(yī)院平均藥品年銷售額為2100萬(wàn)元；衛(wèi)生部屬綜合醫(yī)院平均藥品年銷售額為3100萬(wàn)元，其中：中央屬20家，藥品平均年銷售額4.55億元；省屬218家，平均1.65億元；地級(jí)市屬1027家，平均5200萬(wàn)元；縣級(jí)市屬1419家，平均1840萬(wàn)元；縣屬2073家，平均1160萬(wàn)元。
藥店：全國(guó)共有藥店367530家，平均年銷售額35.4萬(wàn)元，連鎖藥店占藥店總數(shù)35%；
第三終端：全國(guó)共有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院3.7萬(wàn)家，藥品平均年銷售額140萬(wàn)元；全國(guó)村衛(wèi)生室50萬(wàn)家，藥品年平均銷售額1.5萬(wàn)元。
社區(qū)：到2010年，全國(guó)將修建、改建3700家社區(qū)衛(wèi)生中心與1.1萬(wàn)家社區(qū)衛(wèi)生站，平均來(lái)看，每家社區(qū)衛(wèi)生中心藥品年銷售額為150萬(wàn)元，社區(qū)衛(wèi)生站為50萬(wàn)元。
筆者認(rèn)為，醫(yī)改對(duì)四級(jí)藥品終端會(huì)造成如下影響：
在醫(yī)院方面，總量繼續(xù)增長(zhǎng)，份額略有下滑，對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的輻射作用更為明顯；縣醫(yī)院發(fā)揮農(nóng)村醫(yī)療龍頭及“看門人”的作用，份額增長(zhǎng)，“新農(nóng)合”820億元籌資增量若有40%流向縣醫(yī)院，將帶來(lái)約250億元的藥品消費(fèi)增長(zhǎng)�？h醫(yī)院藥品銷售總量增加1倍，單產(chǎn)提高到2000萬(wàn)元/年。
在零售業(yè)方面有利好也有利空，綜合來(lái)看是平穩(wěn)增長(zhǎng)，但增長(zhǎng)速度可能進(jìn)一步放緩；未來(lái)對(duì)醫(yī)保定點(diǎn)資格的競(jìng)爭(zhēng)將更加激烈；零售藥店將受到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品零差價(jià)的沖擊，相對(duì)來(lái)說(shuō)，大城市零售藥店所受沖擊會(huì)相應(yīng)較小。
在第三終端領(lǐng)域，以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為龍頭的第三終端份額增長(zhǎng)，“新農(nóng)合”籌資820億元增量若有40%將流向第三終端，將帶來(lái)約250億元藥品消費(fèi)增長(zhǎng)；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院藥品銷售總量增加50%，單產(chǎn)提高到200萬(wàn)/年。
在社區(qū)方面，社區(qū)終端數(shù)量與份額均呈現(xiàn)增長(zhǎng)，5.6億元城鎮(zhèn)居民（含1億農(nóng)民工），假設(shè)每人每年在社區(qū)看病花費(fèi)100元，則將帶來(lái)約280億元的藥品消費(fèi)增長(zhǎng)。
根據(jù)上面的分析，由醫(yī)改帶來(lái)的1000億元藥品市場(chǎng)額外增長(zhǎng)，其中約250億元流向縣醫(yī)院，250億元流向鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，280億元流向社區(qū)，流向零售藥店與縣級(jí)以上醫(yī)院的不會(huì)超過200億元
由此可見，醫(yī)改帶來(lái)的藥品市場(chǎng)擴(kuò)容絕對(duì)不是一場(chǎng)機(jī)會(huì)均等的盛宴，怎樣才能在這塊新增的蛋糕里多分得一份，將是醫(yī)藥行業(yè)極為重視的問 |
